病例故事

近期我院骨科接诊了一位特殊的患者，58岁，因患有肾病综合征口服激素后出现双侧股骨头坏死20余年，经历了持续的疼痛且活动严重受限，平时无法正常行走。为了解决病痛折磨，慕名找到我院骨科全华山主任。全主任经过详细的查体及影像学检查和评估，确诊为双侧股骨头坏死并双侧僵直髋（髋关节屈伸、内外旋活动均为0°）。骨科专家团队建议患者进行全髋关节置换手术。在手术前，团队成员对患者进行了详尽的解释和专业的心理辅导，详细介绍了手术的具体步骤以及术后的康复流程。为了最大限度地降低手术风险，团队经过一致商议，决定采取分阶段手术策略：首先进行左侧髋关节的置换手术。待左侧术后恢复一个月，再根据患者的具体情况，安排右侧髋关节的置换手术。

手术由全华山主任主刀，手术中切除髋关节周围的骨赘及增生滑膜组织，取出坏死的股骨头，安装了人工全髋关节假体。手术过程顺利，术后第二天，患者就开始在康复治疗师的指导下下床走动。经过一个月的康复训练，患者左髋的疼痛完全消失，能够独立行走，恢复了日常活动。患者对第一次手术效果非常满意，一个月后再次来我院住院行右侧全髋关节置换。

目前患者伤口稳定，已下床行走。经过两次手术，双髋关节疼痛基本消失，活动功能较前明显改善。

                     术前                  术后

‎患者恢复行走后与全华山主任和黄林副主任医师的合影

一、什么是股骨头坏死？

股骨头坏死（Avascular Necrosis of the Femoral Head）是一种病理状态，指的是由于血液供应减少或中断，导致股骨头（大腿骨的顶部部分）骨组织死亡。这种病症会引起关节疼痛、功能障碍，并最终可能导致关节的变形和骨关节炎，导致髋关节活动明显受限或完全不能活动。

二、主要病因有哪些？

（一）创伤：如股骨骨折或脱位，可能导致供应股骨头的血管损伤。

（二）长期使用皮质类固醇：例如，系统性红斑狼疮、肾病综合征、强直性脊柱炎及类风湿性关节炎等患者常用此类药物，可能增加股骨头坏死的风险。

（三）酗酒：大量饮酒可能导致骨髓中的脂肪细胞增多，影响血液供应。

（四）潜水病（减压病）：气泡形成会导致血管阻塞。

（五）其他疾病：如镰状细胞贫血、糖尿病等，可能影响血液供应。

三、临床表现有哪些？

初期：无明显症状，或表现为轻微的髋关节疼痛。

中期：疼痛逐渐加重，可能在负重时加重，甚至影响日常活动。

晚期：疼痛，关节的活动范围受限，可能出现跛行，甚至关节变形。

四、一般如何诊断股骨头坏死？

（一）病史及体检：了解症状及病史。

（二）影像学检查：

1.X射线：早期可能正常，但随着病情进展，可能出现股骨头塌陷或变形。

2.MRI：对早期诊断非常有效，可以检测到骨髓水肿及其他早期变化。

3.CT扫描：有助于评估骨结构变化及病情进展。

五、如何治疗股骨头坏死？

根据病情的严重程度，治疗方法包括：

（一）非手术治疗：

休息、物理治疗和活动限制；

使用止痛药物和抗炎药物。

（二）手术治疗：

骨骼重建手术：例如填充骨植入物、骨移植等。

髋关节置换术：在晚期病例中，可能需要进行全髋关节置换。

六、如何有效预防股骨头坏死？

避免过量饮酒、滥用药物、及时治疗可能的基础疾病等，有助于减少股骨头坏死的发生。

随着股骨头坏死的进展，患者会经历持续的疼痛和活动受限，甚至不能进行日常活动。此时，全髋关节置换术将坏死的股骨头切除，用人工关节替换，有助于缓解疼痛及恢复关节的活动性，并有效缓解疼痛，恢复关节功能，改善患者的生活质量。目前人工关节通过国家集采，费用大幅度降低，有效降低了患者的医疗费用。

我院骨科团队专注于股骨头坏死的诊断与治疗，拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备，为患者提供个性化的治疗方案。如果您或您身边的人有相关症状，建议尽快咨询专业医生以获得适当的评估和治疗！

科室介绍

骨科拥有专业技术人员28名，其中医生12名（其中主任医师2名，副主任医师6名，主治医师3名；博士1名，硕士4名）。科室主要以急诊创伤性疾病为主的诊治，以创伤、关节、脊柱、运动医学为主要临床任务和研究方向，在严重四肢创伤、复杂关节骨折、骨盆及髋臼骨折、各种骨折微创内固定、髋、膝、肩、肘关节置换、脊柱内固定、关节镜手术等方面有较丰富的临床经验。设施完善、设备齐全，拥有美国通用C臂X光机、美国多功能骨科手术牵引床、德国JOIMAX椎间孔镜、美国施乐辉关节镜、东方惠尔G臂X光机、手术显微镜及CPM多功能康复仪等设备，顺应时代要求，紧跟国内外先进技术理念，积极开展拓展微创技术在骨科的应用。

科室临床特色包括开展各种人工关节置换术：人工股骨头置换术、人工全髋置换术、人工全膝置换术等；各种髋膝骨性关节炎的手术与非手术治疗、股骨头坏死的手术和非手术治疗；通过关节镜下微创治疗肩、膝、髋、肘、踝关节运动损伤，以及运动医学相关的膝关节前后交叉韧带、半月板损伤、关节软骨损伤、膝关节的滑膜病变、髌骨脱位、膝关节退行性疾病、肩袖撕裂、肩关节脱位等。常规开展颈胸腰椎爆裂骨折前路/后路减压内固定术、胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定手术、骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体（后凸）成形术、腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术、腰椎滑脱复位椎间融合内固定术、多节段腰椎管狭窄减压内固定技术、颈椎前路减压植骨融合内固定术、UBE单侧双通道腰椎后路椎间植骨融合术等各类脊柱微创手术。

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