近日，尊龙凯时区人民尊龙凯时产科团队在林华玲医生及王有谷医生的带领下，成功开展我院首例EnCaul剖宫产术（保留胎膜囊剖宫产术），孕35周早产宝宝包裹在透明的“保护壳”内平安降生。

产妇王女士，6月因“孕35+4周，发现血压升高1天，胎监异常1+小时”入院，入院后予以补液吸氧治疗，因羊水过少+妊娠期高血压+胎儿生长受限，考虑胎儿存在宫内环境差，继续待产可能导致胎儿缺氧严重...为最大限度保证早产儿的生命安全，同时根据患者的情况综合研判，产科团队决定实施保留胎膜剖宫产术。

胎膜薄如蝉翼，极易破裂，主刀林华玲医生轻柔游离前羊膜囊，上托胎头，助手王有谷医生轻压宫底协助娩出胎儿。在产科团队的默契配合和高水平操作下，胎膜完整取出。手术顺利，母婴平安。

裹“壳”出生的宝宝

那么，什么是保留胎膜囊剖宫产手术？为什么要行保留胎膜囊剖宫产手术？有什么好处呢？

一、EnCaul剖宫产术与常见的剖宫产术式有什么不同？

传统的剖宫产手术是切开子宫后行人工破膜，再娩出胎儿。

“Encaul”剖宫产手术又称为保留胎膜囊的剖宫产手术，可以理解为在出生后胎膜覆盖在婴儿的头部和脸部，在体外进行破膜使胎儿顺利娩出的手术方式，娩出全程非常考验术者高超的手术技巧及耐心。

二、保留胎膜囊剖宫产手术的优点

（一）有效减少胎儿羊水误吸和窒息的发生

孕妇早产时，子宫下段形成不完全，肌层比足月分娩的要厚很多。子宫壁切开并人工破膜后，子宫肌肉受到刺激而迅速收缩，使子宫肌壁增厚，宫腔容积减小，极易造成胎儿娩出困难、胎位转变、脐带受压、羊水误吸等危险情况。

而该项技术则在术中保留完整的胎膜囊，胎儿在胎囊内娩出后再破膜吸引羊水，可有效减少胎儿羊水的误吸和窒息的发生率。

（二）缓冲胎儿的压力变化

胎儿宫内的压力改变，主要通过羊水来进行传导和缓冲。保留完整胎膜囊的娩出方式，可在胎儿出生瞬间有效地利用胎膜囊内的羊水来缓冲胎儿从宫内到宫外的巨大压力变化，缓解子宫收缩对胎儿及其附属物带来的压力，减少早产儿、特别是极低体重儿因出生时宫内外压力改变而发生的脑出血等发生率。

（三）有效保障产妇安全

完整保留胎膜囊的剖宫产术是在完全娩出胎膜囊后再破水，避免了羊水进入母体的可能，并可有效预防严重威胁产妇生命安全的羊水栓塞等并发症的发生，保障了产妇的生命安全。

（四）胎儿娩出后可配合延迟断脐

延迟断脐能增加早产儿的血容量，防止新生儿贫血、脑室内出血、迟发性败血症等并发症的发生，保留胎膜囊剖宫产术娩出胎儿反应好时可行延迟断脐，进一步保障了早产儿的安全。

三、什么情况下行保留胎膜囊剖宫产手术？

保留胎膜囊的剖宫产手术作为一种特殊的分娩方式，主要是针对早产儿的剖宫产。为最大限度保护母婴安全健康，术前需排除前置胎盘、前置血管、胎盘植入、胎盘早剥、急性胎儿窘迫等，这些均需术前充分评估。手术医师也必需是高年资，熟练剖宫产的医师，且对主刀与助手的配合要求也高。