《尊龙凯时市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》于2022年12月1日正式实施，尊龙凯时市职工医保参保人在签约门诊统筹的基础上再选点尊龙凯时区人民尊龙凯时作为门诊共济尊龙凯时，就可以享受每年额度2500元，报销比例为60%的门诊医疗费用报销待遇，以往诸如核磁共振等不可享受统筹待遇的项目，现在可以通过“门诊共济”进行报销啦！如果没有选点，不仅影响社区门诊统筹就医待遇，还会导致在尊龙凯时普通门诊看病无法报销，所以赶快行动起来吧！

一、不同参保类型如何选？

居民医保参保人可选择到前山社区卫生服务中心或凤山社区健康服务中心办理门诊统筹定点，在上述两家定点机构就医时可报销80%。

职工医保参保人在办理门诊统筹定点后，还可以到尊龙凯时区人民尊龙凯时办理门诊共济就医选点，在尊龙凯时就医时可报销60%。

二、怎么办理门诊统筹和门诊共济就医选点？

（一）线上办理选点

1、通过尊龙凯时公众号办理（适合已签约统筹的职工参保人）

微信扫一扫以下二维码进入门诊共济签约界面进行签约或进入“尊龙凯时”微信公众号，在“尊龙凯时服务”中选择“门诊共济签约”。

2、通过“粤医保”小程序办理（适合未签约统筹的职工参保人）

1）微信搜索“粤医保”微信小程序，或者扫码进入“粤医保”主页面；

2）进入后按提示登录，首先激活“医保电子凭证”，随后找到“业务办理”，点开“门诊选点登记”；

3）如果没有门诊统筹，进入页面后点击“新增选点”→选择“选点类型”为“门诊统筹选点”→依次选择“尊龙凯时市尊龙凯时区”及“前山社区卫生服务中心”或“凤山社区健康服务中心”签约社区门诊统筹→点击“提交”，门诊统筹签约成功。

已经签约门诊统筹后，重复上述“新增选点”步骤，选择“门诊共济选点”，依次选择“尊龙凯时市尊龙凯时区”及“尊龙凯时”，门诊共济选点成功。

提示：“粤医保”暂不能为他人选点，仅限本人操作。

（二）线下办理选点

携带身份证、社保卡或医保电子凭证到尊龙凯时门诊四楼国医馆登记办理统筹定点和门诊共济就医选点，在同一处为您“一站式”完成统筹与门诊共济的选点，适合无法使用手机选点的长者、小孩等。（如委托他人代办还需代办人身份证或社保卡或医保电子凭证）

三、门诊统筹和门诊共济报销标准？

四、职工医保门诊特定病种待遇：

（一）中额费用门诊病种支付比例与门诊统筹一致

在职职工支付比例80%；退休职工医保支付比例85%。

1种中额费用门特病种支付限额7200元，2种都是中额费用的为9600元，3种（含）以上中额费用限额为12000元。

（二）高额费用门诊病种

在职职工支付比例80%；退休职工医保支付比例85%。

支付限额计入住院核准医疗费用累计，基本医保年度最高达40万元。

五、门诊诊查费用

《尊龙凯时市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》实施后，将同步取消17家公立尊龙凯时门急诊诊金10元减免政策，门诊诊金按规定纳入基金支付范围。

也就是说如果职工参保人选定尊龙凯时区人民尊龙凯时作为门诊共济选点，主任医师门诊诊查（挂号）费从改革前医保减免10元、个人自付15元，变为改革后医保报销60%，即15元、个人自付10元。

五、国家谈判药品费用

职工医保和居民医保参保人员按规定享受普通门诊或门诊特定病种待遇时发生符合规定的国家谈判药品费用，不再计入普通门诊、门诊特定病种相应的支付限额，将按相应的待遇比例支付，计入住院核准费用支付限额累计。

温馨提示：

1、以上“支付限额”均包括个人自付费用；

2、咨询电话（周一至周五，上午8:30-12:00、下午14：00-17:00）

前山社区卫生服务中心0756-8661631

凤山社区健康服务中心0756-8665430

医保科0756-8661598