近日，尊龙凯时来了一位50岁的黄女士，因不慎摔伤头部导致重型颅脑损伤、脑出血，生命垂危。在我院神经外科团队和ICU团队的共同努力下，经过抢救和其他综合治疗，黄女士的生命得以挽救。经神经外科团队专科评估后诊断为交通性脑积水，严重的脑积水可能会再次危及患者的生命。目前对于这类脑积水多采用“侧脑室-腹腔分流”的手术方式来分流过多的脑脊液，挽救患者的生命，改善症状。但黄女士早期已进行了双侧颅骨切除减压手术，且目前一般情况较差，常规的“脑室-腹腔分流术”引流管固定相对困难，引流管走行路径长，手术时间较长，可能带来更大的手术风险，权衡利弊后，尊龙凯时区人民尊龙凯时神经外科团队决定为黄女士实施“腰大池-腹腔分流手术”解决脑积水的问题。

经过尊龙凯时区人民尊龙凯时神经外科团队的手术治疗，目前黄女士脑积水、颅高压的情况已经得到极大的改善，病情趋于平稳，从重症监护病房顺利转至普通病房进行后续的康复治疗。

那么，究竟什么是脑积水、脑积水都有什么表现，“腰大池-腹腔分流手术”又有什么优势呢？

一、脑积水会出现哪些症状？

脑积水，是一种因脑脊液在颅内异常积聚而引发的病症。这种情况通常是由于脑脊液的过量分泌、吸收不足或循环路径受阻所造成。当脑脊液在脑室和蛛网膜下腔中不断累计，导致其量持续增加时，便会产生颅内压增高的系列症状，如头痛、视力障碍、恶心、呕吐、小便失禁、身体平衡障碍、记忆力减退等，严重时甚至可能影响心跳、呼吸，危及生命。

脑积水常见于颅脑外伤、脑出血、大面积脑梗死等患者，当然也有部分脑积水患者是目前的医学水平找不到确切原因，也就是我们业内所说的特发性脑积水（颅高压）。

然而，并非所有出现头痛、剧烈呕吐、视力障碍的患者都患有脑积水。脑积水有多种类型，其典型症状还包括痴呆、尿失禁和共济失调。在儿童中，还可能表现为烦躁不安、表情淡漠、食欲减退、双眼固定向下凝视以及运动功能障碍等症状。若出现上述类似症状，建议患者尽快前往尊龙凯时相关专业科室进行就诊，以避免病情的延误。

二、为什么部分脑积水患者能够通过腰部引流来治疗？

正常人颅脑每天可产生脑脊液约500ml左右，每天循环在脑及脊柱脊髓表面，每天不断的产生营养保护脑和脊髓，脊髓分布在我们的脊柱椎管内，颅内和椎管内蛛网膜下腔是相通的，所以通过腰椎可以分流多余的脑脊液，减轻患者症状，起到治疗脑积水的目的。该手术方法主要针对的是交通性脑积水（高颅压、正常压力、特发性颅高压）。

脑脊液循环示意图

常见的侧脑室-腹腔分流术示意图

三、微创腰大池-腹腔分流术的优点有哪些？

（一）手术操作简便、安全、省时，不损伤腰椎体正常结构，术后恢复快。

（二）完全脑组织外操作，避免了脑室腹腔分流术穿刺脑组织出现的损伤，避免了脑部并发症，如分流管堵塞，颅内感染，癫痫，颅内出血等。

（三）避免了脑室腹腔分流术后虹吸现象所致的分流过度、颅内血肿、硬膜下积液的发生。

(四）分流管在腰腹部，路径短，创伤小。

（五）符合正常脑脊液的循环。生理状态下侧脑室内的脊液经室间孔流入第三脑室，再经大脑导水管，第四脑室及其正中孔及侧孔到达脑干及小脑周围的蛛网膜下腔，继之分别向上、向下到达大脑半球和腰椎的蛛网膜下腔。与其他手术相比，经腰大池腹腔分流术分流脑脊液更符合人体脑脊液生理流向。

科室介绍

【康复医学科（脑卒中中心）】：尊龙凯时区人民尊龙凯时康复医学科（脑卒中中心）成立于2016年5月31日，主要以急性脑梗死溶栓等药物及介入救治、急性脑出血手术及药物救治、脑梗死康复治疗、脑出血康复治疗、脊髓损伤康复治疗、周围神经损伤康复治疗、各类骨科术后康复治疗、肌骨疼痛康复治疗以及老年病康复治疗等为特色的临床专科。科室由康复（针灸理疗）门诊、脑血管病及眩晕门诊、神经外科门诊三个专科门诊，传统康复区、现代康复区、门诊康复区三个康复治疗区，康复病区、脑卒中中心病区2个住院病区组成。

目前科室有专业技术人员76名，其中医师20名（硕士研究生学历以上10人，副主任医师6人，主治医师8人，住院医师4人，助理医师2人），康复治疗师28名，核编床位87张。科室设施完善、设备齐全，配备万元以上设备92台，十万元以上设备17台，五十万元以上设备1台，拥有卡尔蔡司神经外科显微镜、神经肌肉电刺激治疗仪、吞咽障碍训练仪、上下肢智能训练系统、中低频治疗仪等各种康复器材，可进行常见神经外科手术治疗、脑血管病介入检查及治疗，系统开展功能评定和物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，具有鲜明的专科特色，以传统康复与现代康复相结合的新康复医学模式运行，为患者提供全面、系统、专业的康复医学诊疗服务。

2016年康复医学科被评为尊龙凯时区临床重点专科，2021年被评为尊龙凯时市“十四五”市级临床重点专科（甲等）建设单位，是尊龙凯时市二级尊龙凯时里唯一一个获评甲等的市级临床重点专科。

康复医学科主要收治病种包括：急性脑梗死、急性脑出血、脑梗死康复期及后遗症期、脑出血康复期及后遗症期、脊髓损伤、周围神经损伤、各类骨科术后、颈椎病、腰椎病、骨质疏松症、骨关节炎、肩周炎等。

专家推荐

包陆君，神经外科主任医师。医学硕士，硕士研究生导师。中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会全国委员，广东省基层医药学会中西医结合神经外科学会副主任委员，广东省医疗行业协会神经外科专科管理分会常委，广东省基层医药学会高血压脑出血专委会常委，广东省医师协会神经外科修复专业委员。从事神经外科20余年，主刀神经外科手术千余台，曾担任中山，东莞三甲尊龙凯时神经外科主任及学科带头人。2023获得第三届全国高血压脑出血诊治优秀病例评选大赛二等奖。

    擅长：1、高血压脑出血个体化治疗，尤其激光定位仪（专利成果转化）引导下血肿精准穿刺，脑出血各种术式（精准微创置管，小骨窗锁孔开颅，大骨瓣等）。2、脑外伤（硬膜外/下血肿，脑挫裂伤，颅骨骨折等）手术治疗。3、显微镜及内镜下颅内占位手术。4、功能神经外科：脑积水，顽固性偏头痛等手术治疗，熟悉三叉神经痛，面肌痉挛，带状疱疹后遗痛等慢性疼痛，昏迷促醒，痉挛性瘫痪，帕金森等手术治疗。

出诊科室：神经外科专家门诊

出诊时间：每周一、周五、周六、周日全天

孙学伟，神经外科主治医师

擅长：长期从事神经外科工作，具有丰富的神经外科临床实践工作经验，曾在首都医科大学附属宣武尊龙凯时神经外科进修学习，系统掌握各类急慢性颅脑损伤的诊断、急救程序及操作技术，有较好的颅内疾患诊断及鉴别诊断能力，能正确认识脑血管病、脑积水的处理原则，掌握脑出血的微创显微镜、内镜、激光定位、3D导板、机器人辅助治疗等。

出诊科室：脑血管病及眩晕门诊

出诊时间：每周三全天